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诚信在线企业邮局:痛风急性发作期,怎么选止痛药、何时开始降尿酸治疗?

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痛风的病程可大致分为肿痛剧烈的「急性发作期」和风平浪静的「临床缓解期」,本着急则治标,缓则治本的原则,痛风同样也要「分期治疗」,如果用药不当,反而会加重病情,有些痛风就是因为不恰当地在急性期加用降尿酸药物而导致症状加重。


那么,在痛风急性发作期,应该如何正确处理呢?

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关节红肿热痛,
局部如何处理?


在痛风急性发作期,应嘱咐患者尽量减少活动,卧床休息,抬高患肢,采取局部冰敷(或硫酸镁湿敷),这样可以降低温度,缓解红肿和疼痛;此外,外用扶他林乳胶剂也有助于减轻局部疼痛;切记,不可在此时进行按摩和热敷,热敷会扩张血管,加重局部肿胀及疼痛。


对局限于 1~2 个关节的持续痛风发作,为快速有效缓解症状,可关节腔内注射长效甾体类激素(如复方倍他米松或曲安奈德)。

2


急性发作期,
止痛药物该怎么选?


可供选择的药物有三大类:非甾体类消炎药、秋水仙碱和糖皮质激素,
根据 2016 年《中国痛风临床诊治指南》,痛风急性发作期推荐首先使用非甾体类消炎药缓解症状,对非甾体类消炎药有禁忌的患者建议单独使用低剂量秋水仙碱,短期单用糖皮质激素其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似。


非甾体类消炎药主张早期和足量,即在发作的头 1~2 天予最大量,待症状得到一定缓解后迅速减至常规量,疗程 4~10 天,注意非甾类抗炎药之间不得联用。


秋水仙碱是终止发作的特效药,传统的用法是首次口服剂量 1.0 mg(2 片),以后每 2 h 给予 0.5 mg(1 片)口服,出现下列 3 个指标之一即应停药:

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